Ahora cuando en Colombia sin llegar al pico de la epidemia se habla de una ocupación de más del 90% en algunas de las Unidades de Cuidados Intensivos del país, la precupación se centra en la estancia o permanencia en tiempo de recuperación de los pacientes con la Covid19. 

En Madrid, España, de acuerdo al diario El País se informó que Julio Lumbreras, paciente de 65 años, ingreso a la UCI un 27 de febrero y abrió los ojos 57 días después; “fue uno de los primeros pacientes de covid-19 que requirió UCI y el que más tiempo ha pasado en una por culpa del SARS-CoV-2”.

El estudio publicado por el portal medintensiva.org indica que la estancia o tiempo de atención en una Unidad de Cuidado Intensivo, en este caso España está en 5 días aproximadamente, siendo las enfermedades respiratorias las de mayor atención con un 30% de afectación. 

El problema radica en que muchos de los pacientes atendidos en UCI reingresan a las instituciones.  

En Colombia, el ministerio de Salud publicó el 9 de julio este boletín informativo que socializamos con nuestros lectores. 

Si bien es cierto que el tiempo en UCI puede ser diferente para  cada uno de las pacientes, así como al no existir terapia puntual para la enfermedad, el manejo puede diferir entre las personas. Es importante destacar que se ha  documentado que las personas con comorbilidades cardiovasculares incluidas hipertensión, metabólicas como diabetes, pulmonares, inmunodeficiencias, condiciones como el ser adultos mayores, tener algún factor de riesgo como obesidad o tabaquismo, entre otras variables, pueden  presentar un  curso y desenlace impredecible.

"Lo cierto es que el solo estar en la UCI condiciona consecuencias nutricionales, físicas, neuromusculares, mentales, entre otras", explicó José Alejandro Mojica, médico pediatra infectólogo de enfermedades transmisibles del Ministerio de Salud y Protección Social, sobre la evolución del covid-19.

Algunos estudios indican que el virus puede dejar secuelas en órganos como pulmones, riñón, corazón e hígado. Sobre todo, en los que tuvieron compromiso severo al requerir hospitalización o fue crítica su condición y requirió monitoreo en cuidado intensivo o ventilación mecánica. 

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"Ante esto es importante destacar también que un gran porcentaje de la población diagnosticada y es la gran mayoría, cursan la enfermedad   con cuadro clínico leve  y hay otro grupo que son totalmente asintomáticos, que para Colombia de los 120.280 confirmado con corte el 7 de julio, el 11.3% (13.600) no presentan síntomas, lo que hace más difícil determinar criterio de curación, en estos casos debe tenerse en cuenta el concepto de recuperado, al tener pruebas diagnósticas moleculares SARS-CoV2 negativas, que por lo general para algunos se logra luego de completar aislamiento respectivo", comentó Mojica.

 Promedios 

A partir de esto, y analizando los comportamientos de la enfermedad en diferentes países, la Organización Mundial de la Salud OMS, estima que el promedio de duración del virus en el cuerpo es de dos semanas mientras incuba y aparecen los síntomas, al día 7 de iniciados los síntomas por lo general es cuando se requiere hospitalización, aproximadamente al día 10 o antes inicia compromiso agudo respiratorio y entre el día 11 y 12 desde iniciado  el cuadro clínico, usualmente ingresa a UCI.

Y es en promedio también de dos semanas el tiempo de estadía  en terapia intensiva -y aproximadamente el mismo de mínimo dos semanas- para que desaparezcan los síntomas agudos y molestos o síntomas leves en la gran mayoría de los pacientes y  que  provocó el virus en su cuerpo, así como el  agotamiento físico y cansancio residual que muchas veces perdura  varios días e incluso meses  posterior a padecer la enfermedad.

Las secuelas van desde agudas a crónicas y depende de muchos factores y condiciones del paciente: por un lado, están los que luego de pasar la fase crítica de UCI, que requirieron ventilación mecánica y una vez superada la fase aguda, el ventilador es retirado, e inician respiración espontánea, cursando su proceso de recuperación inicialmente intrahospitalario y luego ambulatorio.

 Pacientes agudos 

"Por otro lado, están los pacientes que superan la fase aguda del covid-19, y no se logra destetar del ventilador, son los pacientes que necesitan "ayuda para respirar" y requieren ventiladores para uso continuo en su casa y además de un centro de cuidado intensivo crónico, su recuperación es lenta y a largo plazo se observa la lenta progresión", mencionó Mojica.

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También es importante resaltar que se pueden tardar algunas semanas en que recobren algunos de los sistemas afectados, como por ejemplo el olfato y gusto, comprometidos en un porcentaje importante de los pacientes sobre todo los adultos; "y  en general la total recuperación puede pueden  durar de varias semanas a muchos meses y se requiere  atención y manejo integral que incluye: fisioterapia, rehabilitación, terapia respiratoria, ocupacional, física y cardíaca, fonoaudiología, entre otras,  todo esto  es lo que va a impactar en  la calidad de vida  del paciente  que sobrevive al covid-19", indicó el doctor Mojica. 

Debemos estar preparados tanto para las respuestas en la fase aguda, como para la atención de los posibles daños crónicos que está dejando la enfermedad grave y el tiempo prolongado en UCI. A 6 meses de la pandemia por SARS CoV2/ covid-19 y no sabemos realmente consecuencias en el paciente a largo plazo, como será su recuperación después de meses e incluso luego de años  y aunque sabemos que en este momento en Colombia, más del 50% que ingresan a UCI logran sobrevivir, su calidad de vida, secuelas  incluso de por vida, no lo sabemos", agregó.

 La salud mental 

Por último, la salud mental de estos pacientes se puede ver afectada porque en estudios de personas que requirieron UCI por tiempos prolongado por y aunque logran recuperarse físicamente, algunos sufren por varios meses estrés post traumático, depresión, ansiedad, alteración en concentración, en la memoria y en seguir actividades cotidianas e incluso muchos de ellos no pueden seguir sus actividades cotidianas y laborales, es decir no pueden llegar a la normalidad totalmente.

"Por todo esto el llamado es a seguir impulsando las medidas de autocuidado y del cuidado de los que nos rodean, aislamiento social, distanciamiento físico, lavado de manos, limpieza y desinfección de superficies